中西創新整合治療找到「開關」 讓耳鳴不再是不治之症

有一位觀塘的耳鳴患者，在他找到我之前，曾找過許多中醫、耳鼻喉科名醫，其中甚至有世界知名、數一數二的耳鼻喉科大師，最終也沒能醫治好。因為耳鳴不是 [病]，只能說是某種 [症狀]，把症狀當做病治療，就好比把口渴當做上火，把簡單的問題複雜化。

耳鳴是複雜　合併多重病因的「症狀」

耳鳴真的是不治之症，真的無法治療好嗎？當然不是！根據我多年耳鳴臨床治療經驗，雖然大多數耳鳴的病因，無法由目前醫院抽血或儀器檢查找出答案，但是經由詳細問診評估及病患治療後反應的分析，可以明確地說：耳鳴不是找不到病因，其實耳鳴它是個複雜且合併多重病因的「症狀」。它的病因病理位置除了一般所認知藏在耳朵裡面外，還有很多人體結構異常都有關連：

1. 中耳：耳膜內中耳區無菌性發炎、腫脹、積水、化膿。

2. 內耳：耳蝸、耳咽管功能不良、耳神經病變。

3. 頸椎：頸椎C2-C4間之筋膜老化沾黏、脊椎錯位。

4. 大腦：耳鳴控制迴路開關─阿控門（核）、腹內側前額葉皮質。

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🌿由於耳鳴的病因及病理位置非常複雜，目前醫界現有的耳鳴治療方法療效都不盡理想，因此本人嘗試用最新的耳鳴開關為基礎，提出創新的治療方法，相信只要在我們的努力之下，就能多幫助全世界受耳鳴之苦的患者解除痛苦，這是我研究耳鳴治療多年衷心的期望。

腦鳴？耳鳴？到底要怎麼分辨…

目前西醫、中醫對於腦鳴、耳鳴的見解看法分歧，不論中醫、西醫都未將腦鳴、耳鳴分別清楚地論述。在中醫的論述中，有說耳鳴是老年髓海空虛、腎氣不足，也有因肝氣鬱結、情志不舒；亦有因心脾氣虛或濕熱上注造成腦鳴或耳鳴。在西醫正規的醫學分類上，並未見腦鳴的診斷，僅記載腦鳴相關症狀如：頭中響聲（ringing in the head）。目前耳鳴有正式的診斷名稱（Tinnitus）。我對於腦鳴及耳鳴的分類，主要是以病患主觀描述鳴響聲音來自何處為依據，來自頭頂、後腦或顳部的鳴聲屬於腦鳴，來自單側或雙側耳內或耳周鳴聲屬於耳鳴。

鳴響位置分清楚　才能對症下藥

當然這樣的分類也並非是絕對的。例如有患者原本描述鳴響的位置位於頭頂上方，ㄧ開始可能認為是腦鳴，經過幾次治療後，鳴響的位置卻由頭頂移至單側的耳外，這代表原本位於頭頂的鳴叫，實際上是因雙側耳鳴同時發出聲響，讓大腦以為聲音從頭頂中央發出一般，就跟我們聆聽音樂時的經驗相同，兩側音響喇叭同時發出聲音時，只會覺得聲音是從中央發出來一樣。當某一側的耳鳴有改善、響鳴降低時，原本以為位於中央的腦鳴聲，就偏移到另一側耳周或耳內了。

腦鳴？耳鳴？傻傻分不清楚？

所以到底得的是腦鳴？還是耳鳴？千萬別傻傻分不清，不同的鳴響位置，常代表不同的耳鳴病理機轉，一定要分清楚才能對症下藥！ 我們目前已知道內耳中的耳蝸內佈滿了一圈一圈、排列整齊的毛細胞，這些毛細胞非常小，小到需要用電子顯微鏡才能觀察，當這些毛細胞損傷時，會產生異常神經放電而造成耳鳴。那麼大腦內哪個部分異常，會造成不正常的神經訊號造成腦鳴呢？

耳蝸毛細胞的電子顯微鏡放大圖

耳蝸傳導機轉

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「大腦耳鳴開關原理」

首先我們先來了解一下最新的「大腦耳鳴開關原理」。在我們大腦靠近中央有個名為阿控門（nucleus accumbens）的神經核，它對於獎賞、快樂、成癮、恐懼等情緒感覺有關。阿控門神經核產生的神經傳遞物質是γ-氨基丁酸（γ-butyric acid,簡稱GABA），GABA是屬一種抑制性的神經傳導物。一般外界聲音的刺激，由外耳道→耳膜→聽小骨→卵圓窗→耳蝸毛細胞形成神經訊號，此神經訊號會由第8對腦神經（聽神經）經過腦幹傳到丘腦，丘腦又會將此神經訊號傳遞至腹內側前額葉皮質（Ventral medial prefrontal cortex,簡稱vm PFC），接著再傳到阿控門（核）。

大樓守衛阿控門失靈　就會產生腦鳴

當傳到阿控門（核）的神經訊號過多（例如噪音訊號），阿控門（核）會抑制丘腦繼續上傳訊號，此一作用有點類似大樓守衛（gatekeeper）過濾訪客的角色。當此一迴路出現問題時，多餘或有害的神經訊號無任何抑制或把關，而一直往上傳到聽覺皮質區，腦鳴就會源源不絕的產生。

▲阿控門類似大腦的大樓守衛，若失靈就會產生腦鳴

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因此耳鳴、腦鳴治療要從「頭」開始，關鍵秘密就在病患自己身上！

經過多年鑽研腦鳴、耳鳴治療，問診時都會仔細聆聽病患說明自己的發病過程及症狀。在多年的腦鳴、耳鳴治療中觀察到：曾有多位病患描述自己在轉頸及低頭、仰頭時，鳴叫的聲音會立刻改變。受這一現象啟發找到「頸源性耳鳴」的相關連結，並進而發展了全新的治療方法。

另外自律神經失調也會引起全身各器官的功能失調症狀或疾病，也包含造成耳鳴

臨床上觀察耳鳴重聽的患者，特別是年齡低於40歲的耳鳴重聽患者，大多屬於交感神經過度旺盛的體質(容易焦慮、緊張、煩躁、失眠、壓力大、求好心切)，再回頭檢視交感神經造成血管收縮及無菌性慢性發炎，即可明白耳鳴重聽與自律神經失調的深切關係了。

而「神經性耳鳴」，是只有患者自己聽得見，無法經由儀器測出，屬於一種聽覺系統的錯覺，發生原因通常與內耳的聽神經細胞病變或大腦聽力中樞聽覺感受異常有關，嚴重甚至會造成聽力的減退。

耳鳴還會合併特殊的聲音敏感化 (hyperacusis)，這類耳鳴患者的聽覺系統異常敏銳，對聲音特別敏感，引發耳痛、怕吵的症狀，以及適聽範圍明顯的降低。舉例來說，像是筷子夾菜、翻報紙等一般人聽來是普通的聲音，在患者的耳中卻會變成極度放大的聲量到難以忍受，對生活、情緒以及睡眠都有非常大的影響。字

從開始耳鳴的治療以來，在中醫、西醫兩大醫學背景為基礎下，從最早單一「穴位注射」治療開始，陸續加入最新的理論及治療方法，對於各種腦鳴、耳鳴、頸鳴、聲音敏感化的治療成效不斷提高，獲得香港地區及許多外國病友的肯定。目前腦鳴、耳鳴的治療成效進展神速，許多病患已不用再抱著「耳鳴治不好，只能與它和平共存」的無奈與遺憾，再也不用過著不為人知的痛苦生活。，耳鳴不再是不治之症！

若出現耳鳴的情形，建議盡快治療，及早發現及早治療，以免錯過黃金治療期。

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